말더듬이란
흔히 말이 막히거나 반복되는 현상을 말더듬이라고 합니다. 사람마다 정도의 차이는 있으나, 일상 대화 중간에 말을 더듬는 일이 흔히 나타나는데 이를 정상적인 비유창성이라고 합니다. 이에 반해 말더듬 현상의 빈도가 정도를 넘어 심리적 부담을 갖게 되는 경우 병적인 말더듬, 유창성 장애로 지칭하게 됩니다.
말더듬의 원인
유전적(기질적), 발달적, 환경적, 심리적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 보고 있습니다.
말더듬의 형태
조음 장애는 표준음과 다른 형태의 발음으로 나타나며 다음과 같습니다.
말소리 또는 음절의반복(repetition) | 말소리나 낱말을 여러 번 반복하다가 원하는 낱말이 나오는 경우입니다. ※ 원하는 말 : 나는 오늘 학교에 갔다. ※ 말더듬 : ㄴㄴㄴ나나는, 오오오오늘, ㅎㅎㅎ하하하학교에, 가가가갔다. 1개의 단어 또는 여러 개의 단어에 나타날 수 있습니다. |
---|---|
말소리의 막힘(blocking) | 말을 하려 할 때 말소리가 전혀 나오지 않고 막혀서 말을 이어갈 수 없는 경우입니다. ※ 원하는 말 : 나는 오늘 학교에 갔다. ※ 말더듬 : 나....................................... |
부수적 행동(accessory behaviors) | 말더듬이 어느 정도 진행되면 말을 더듬는 사실을 의식하면서 말을 더듬게 되는 상황에대한 공포심, 탈출 행동, 회피 행동 등이 생기게 됩니다. ※ 가볍게 입술을 떠는 행위, 얼굴 근육 경직 및 발구르기, 소리 지르기, 시선 돌리기,머리 만지기, 양손 비비기 등 |
치료
아동 아동의 경우 부모의 역할이 중요하므로, 가정에서 말더듬을 치료할 수 있는 적절한 환경을 조성하는 노력이 필요합니다. 이해, 관심, 배려, 사랑으로 말더듬에 대한 부담을 줄여주어야 합니다. 따라 읽기, 노래 활동, 기억하여 암송하기, 놀이 중에 말하기, 역할 놀이, 리듬을 타면서 말하기 등을 통해 자연스럽게 유창성을 증진시켜 주는 것이 좋습니다. 또한, 전문의와 전문치료사와의 언어치료, 심리치료를 통해 말더듬이 나타날 수 있는 상황과 요인들을 확인하고 제거해주면 보다 빠르게 치료할 수 있습니다.
성인 성인의 경우 아동처럼 간접적인 방법보다는 적극적인 치료가 필요한 경우가 많습니다. 성인 말더듬 치료에는 말더듬 수정법(Stuttering Modification Therapy = Iowa Therapy)을 주로 적용하는데, 말더듬은 말소리의 반복이나 연장 그 자체보다는 더듬지 않으려는 회피 노력 때문에 더 악화된다는 가정하에 말더듬에 더 익숙해지고 어떻게 하면 더 쉽게 더듬는가를 가르쳐서 말더듬의 형태를 수정해가는 방법입니다. 즉, 말이나 상황을 피하지 않고, 공포 낱말이나 상황에 대처하는 방법을 가르쳐서 말더듬에 대한 공포 및 공포와 관련된 회피를 줄여서 말하는 것에 대해 긍정적인 태도를 갖게 하면서 치료합니다. 또한 완성 치료법을 통하여 스스로 말하고 발성하는 기관의 기능을 향상 시키면서 적극적인 말을 할 수 있도록 개선을 유도합니다. 또한 말더듬의 사회적, 정서적, 적응 능력을 길러 주어서 유창성을 유지시킵니다.
프라나이비인후과에서는 전통적인 말더듬 치료프로그램(유창성 형성법), 말더듬 수정 접근법(MIDVAS),행동인지 말더듬 치료(BCST) 등 다양한 말더듬 치료프로그램을 말더듬 정도와 형태에 따라 맞춤형으로적용하여 치료하고 있습니다
심리치료와 약물, 성대근내 보톡스주사 등을 이용한 직접적인 개선 효과를 유도하여 말더듬, 막힘으로 인한어려움에서 빠르게 호전되면서 개선 상태를 유지할 수 있도록 노력하고 있습니다.